Как проводить профилактику ИСПМ у медперсонала?

Одним из самых опасных факторов в осуществлении медицинской деятельности является вероятность распространения, так называемых внутрибольничных инфекций. Это особая группа возбудителей заболеваний, которая может распространяться в условиях действия лечебно-охранительного режима. Чтобы предотвратить их возникновение администрации лечебного учреждения следует заниматься профилактикой возникновения внутрибольничных инфекций.

Профилактика ИСМП - разновидности и методы проведения

Профилактика внутрибольничных инфекций (ИСМП) – сложная, структурная задача, требующая комплексного подхода и постоянного контроля. Ее успешное решение напрямую влияет на безопасность пациентов и медицинского персонала, снижая риск летальных исходов и осложнений после лечения. В основе профилактики ИСМП лежит тесное взаимодействие медицинского персонала, руководства учреждения и санитарно-эпидемиологических служб, при этом ключевую роль, как правило играют два специалиста главная медицинская сестра и врач-эпидемиолог. Во многих медучреждениях ставка врача-эпидемиолога отсутствует в штатном расписании, поэтому в большинстве случаев профилактические работы по ИСМП полностью возлагают на главную медсестру.

Процесс профилактики ИСМП имеет несколько вариаций. Например, он может быть пассивным или активным. При пассивной профилактике медицинские работники самостоятельно извещают о случаях проявления инфекций назначенным ответственным лицам. О случае появления инфекции у пациента ответственному лицу сообщает либо лечащий врач либо старшая медицинская сестра отделения. У пассивной профилактики не лучшая статистика - в среднем 30% выявления инфекций. Активный метод подразумевает более детальное изучение случая инфицирования пациента. Для разбирательства ответственные лица изучают историю болезни, результаты медицинских исследований, в частности на наличие инфекций, а также патанатомических вскрытий и другого. В результате более тщательных разбирательств уровень профилактики активным способом гораздо выше, чем пассивным.

Кроме пассивной и активной разновидности, профилактика бывает специфическая и неспецифическая. Специфический вид профилактики предполагает превентивные и ответные меры. Они выражаются в плановой и экстренной иммунизации медперсонала. Противоположная специфической - неспецифическая профилактика предполагает применение локальных организационных и технических (лабораторных) мероприятий, которые направлены на предотвращение появления и распространения инфекций. Наиболее часто принимают следующие меры:

• организация и проведение уборок;
• дезинфекция воздуха, поверхностей, медицинских инструментов;
• применение санитарных средств защиты (масок, перчаток), соблюдение гигиенических норм по мытью и обработке рук медперсонала;
• проведение обучающих мероприятий среди медперсонала и внутренних надзорных мероприятий, в том числе санитарно-эпидемиологического контроля.

Что включает в себя профилактика ИСМП?

Основные направления профилактических и противоэпидемических мероприятий, которые осуществляются под руководством главной медсестры, включают в себя не только разработку и внедрение планов, но и постоянный мониторинг эффективности применяемых методов. Это непрерывный процесс, требующий адаптации к меняющимся условиям и появлению новых возбудителей. Профилактика ИСМП состоит из:

1. Разработки и внедрения плана профилактических мероприятий. План – практический инструмент, не редко постоянно корректируемый в соответствии с результатами мониторинга и анализом эпидемиологической ситуации в учреждении. Он должен содержать детальное описание всех необходимых процедур, назначенных ответственных лиц и четкий график проведения мероприятий. В план включаются два основных аспекта:

• Детализированный перечень мероприятий. Это не только стандартные процедуры, такие как дезинфекция и стерилизация, но и более специфичные действия, зависящие от профиля лечебного учреждения. Например, в родильных домах акцент делается на профилактике инфекций новорожденных, в отделениях реанимации – на предотвращении распространения резистентной микрофлоры. Для каждого структурного подразделения разрабатываются индивидуальные рекомендации с учетом специфики работы и уровня риска распространения инфекции;
• Система мониторинга и контроля. План должен содержать механизмы оценки эффективности проводимых мероприятий. Это может быть анализ показателей заболеваемости ИСМП, результаты микробиологического контроля, оценки соблюдения стандартов обработки инструментов и многое другое.

2. Создания стандартных операционных процедур (СОПы), включающих требования санитарной безопасности. Разработка и внедрение СОПов – неотъемлемая часть профилактики ИСМП. СОПы – это пошаговые инструкции по выполнению различных процедур, обеспечивающие единообразность и качество их выполнения всеми медицинскими работниками. СОПы должны быть доступны, понятны и легко исполнимы. Обучение медперсонала работе по СОПам – ключевой аспект их эффективности, при этом можно на обязательной основе внедрить систему регулярных тренингов и тестирования для контроля знаний и навыков.

3. Утверждения полномочий главной медицинской сестры и эпидемиолога. Главная медсестра и врач-эпидемиолог – ключевые фигуры в системе профилактики. Они работают в тесном сотрудничестве, совместно разрабатывая и реализуя все необходимые мероприятия. Главная медсестра непосредственно руководит средним медперсоналом, контролируя соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, а врач-эпидемиолог обеспечивает эпиднадзор и анализ возникающих инфекционных вспышек или медицинских аварийных ситуаций. Они входят в состав комиссии по профилактике ИСМП, анализируя случаи внутрибольничных инфекций и разрабатывая меры по предотвращению их распространения.

4. Проведения биологического контроля. Регулярный биологический контроль – важнейший элемент профилактики. Он позволяет своевременно обнаружить наличие патогенной микрофлоры в окружающей среде и на медицинском оборудовании, а также оценить эффективность проводимых дезинфекционных мероприятий. Результаты микробиологического контроля используются для корректировки планов профилактики и внедрения необходимых мер.

5. Осуществления обучения медицинского персонала. Постоянное обучение медперсонала санитарно-эпидемиологическим правилам – залог успешной профилактики ИСМП. Обучение должно быть регулярным и охватывать все аспекты профилактики инфекций. Кроме того, необходимо проводить специализированные тренинги по работе с опасными инфекциями и применению санитарных защитных средств.

6. Разработки планов на случай инфекционной вспышки. В каждом лечебном учреждении должны быть разработаны планы действий на случай выявления больного с опасной инфекцией. Эти планы должны содержать четкие алгоритмы действий по изоляции инфицированного пациента, проведению дезинфекции, с целью предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

7. Проведения производственного контроля. Одна из важных составляющих профилактики. Производственный контроль должен детально описывать все этапы контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований в рамках деятельности медицинского учреждения. Он включает в себя не только проверку выполнения СОПов, но и оценку состояния помещений, оборудования, контроль за качеством используемых дезинфицирующих средств, а также анализ эффективности мер по обращению с отходами, в особенности биологически опасными.

Заключение

Основная причина возникновения и распространения ИСМП - несоблюдение санитарных норм и правил. Это не только угрожает жизни пациентов, но и создает опасные условия для работы медицинского персонала, подвергая их риску заражения. Поэтому постоянное совершенствование системы профилактики ИСМП, постоянный мониторинг эффективности проводимых мероприятий являются абсолютной необходимостью для обеспечения безопасности в медицинских учреждениях.

Если вы и дальше хотите оставаться в курсе последних новостей и изменений в законодательстве - присоединяйтесь к нашему каналу в Телеграмме. Будем рады видеть вас в нашем сообществе!